Fysiotherapie

Een fysiotherapeut richt zich met zijn behandeling op het bewegend functioneren van de mens. Stoornissen aan het bewegingsapparaat kunnen behandeld worden door een fysiotherapeut.

Het bewegingsapparaat bestaat uit gewrichten met daaromheen kapsels, banden, spieren, pezen, enz. Ook de aansturing van het bewegingsapparaat, het zenuwstelsel, heeft een belangrijke functie die verstoord kan zijn. Klachten die hierin een oorsprong hebben kunnen eveneens door de fysiotherapeut behandeld worden.

Het klachtenbeeld kan uiteenlopend zijn:

· pijn

· krachtsvermindering

· beperkingen in beweging (stijfheid)

· instabiliteit

· ademhalingsproblemen

Bij de eerste afspraak zal de fysiotherapeut u eerst een aantal vragen stellen omtrent uw klacht (het afnemen van de anamnese). Hierna volgt een lichamelijk onderzoek om te kijken waar uw klachten door veroorzaakt worden. Aan de hand hiervan wordt een behandelplan opgesteld ter reductie van klachten.

Globaal bestaan er 3 soorten behandelingen:

· Bewegingstherapie: oefenvormen die passief, geassisteerd actief of geheel actief uitgevoerd worden om de beweeglijkheid van gewrichten en aanverwante structuren te optimaliseren.

· Massage: een techniek die de spierspanning kan verminderen en de doorbloeding stimuleert.

· Fysische therapie: gebruik van apparatuur waaronder elektrotherapie, geluidstherapie, warmte- of koudetherapie om herstel van weefsels te bevorderen.

Het doel van de behandeling is in principe therapeutisch, met andere woorden, de fysiotherapeut wil de klachten van de patiënt verhelpen.

Daarnaast kan de behandeling ook preventief bedoeld zijn, gericht op het voorkomen van herhaling van klachten.

Verdere adviseert, begeleidt en behandelt de fysiotherapeut bij klachten aan het bewegingsapparaat, waaronder de ledematen en de wervelkolom. Tenslotte speelt de fysiotherapeut een belangrijke rol bij de revalidatie na een ongeval, ziekte of een operatie.

Een fysiotherapeut die is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie voldoet aan de eisen die het KNGF (Koninklijk Nederlands Genootschap Fysiotherapie) stelt. Hieronder vallen verplichte na- en bijscholingen om de recente technieken te kunnen uitoefenen en ontwikkelingen in het vak te kunnen bijhouden. In onze praktijk staan alle fysiotherapeuten ingeschreven in dit register.

SPECIALISATIES:

COPD

Chronische bronchitis en longemfyseem
Tot voor kort was CARA de verzamelnaam voor astma, longemfyseem
en chronische bronchitis. Bij alle drie is sprake van ontstekingen van de luchtwegen, maar de oorzaak en behandeling bij astma is heel anders dan die bij emfyseem en chronische bronchitis. Daarom wordt de term CARA steeds minder gebruikt. Nu hanteren we voor chronische bronchitis en emfyseem de afkorting COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Diseases)

Ketenzorg
In samenwerking met het revalidatiecentrum Breda afdeling “Schoondonck” ( centrum voor longrevalidatie ) is het project ketenzorg COPD gestart. De multidisciplinaire samenwerking verbetert en optimaliseert de kwaliteit van de zorg aan de COPD-patiënt. Speciaal voor deze aandoening is het mogelijk om groepstraining te volgen in onze praktijk.

Kenmerken van COPD
COPD is een langdurige ontsteking van het slijmvlies van de luchtwegen. Deze begint vaak met extra slijmvorming. Later beschadigt de ontsteking de longen. Verkoudheid, luchtweginfecties of prikkelende lucht, zoals rook, verergeren de ontsteking van het slijmvlies in de luchtwegen. Ook kunnen kleine luchtwegen hun stevigheid verliezen waardoor de longen minder rekbaar worden.

De oorzaak van COPD
Verreweg de belangrijkste oorzaak van COPD is (mee)roken, dit veroorzaakt een lang aanhoudende ontsteking van het slijmvlies in de luchtwegen. Langdurig werken in een omgeving met bijvoorbeeld veel steen- en metaalstofdeeltjes in de lucht kan ook tot een ontsteking leiden. De beschadiging van het slijmvlies verergert geleidelijk waardoor klachten vaak pas na het 40^e levensjaar merkbaar worden. Verder kan erfelijkheid ook een rol spelen

Klachten
• Hoesten
• Slijm opgeven
• Piepende ademhaling
• Kortademig bij inspanning

Advies
• Stop met roken
• Beweeg (wandel, fiets of zwem)
• Eet gezond voor een gezond gewicht

Volg een trainingsprogramma specifiek voor COPD

Groepstraining
De groepstraining COPD is aangepast aan uw persoonlijke situatie. U traint in een kleine groep met mensen die ook luchtwegklachten hebben. Het beweegprogramma duurt twaalf weken met een frequentie van 2x per week. Het bestaat uit de volgende onderdelen:

• Intake en onderzoek: beoordelen individuele situatie, vaststellen behandeldoelen
• Oefenen van de ademhaling
• Spierfunctietraining
• Conditietraining

Aansluitend kunt u vervolgens twaalf weken doortrainen met een frequentie van 1x per week.

U doorloopt het programma samen met uw fysiotherapeut. Wat levert dit u op? Minder benauwdheid, meer uithoudingsvermogen en u leert verantwoord bewegen, zodat u daarna zelfstandig uw conditie op peil kan houden.

Zowel uw huisarts als longarts kunnen u adviseren over lichamelijke training en u zo nodig hiervoor verwijzen. Indien uw longfunctietest een FEV1 < 60% scoort wordt de behandeling vergoed door uw zorgverzekeraar. De praktijk heeft een contract met vrijwel alle zorgverzekeraars.

Ervaringen vanuit de praktijk kunt u nalezen in het artikel “COPD/Longrevalidatie geeft letterlijk en figuurlijk lucht” , weekblad voor Dongen, 24 mei 2007 week 21

Download hier een kranten artikel over DOPD.

Claudicatio intermittens (etalagebenen)

Wat is claudicatio intermittens?
Tijdens het lopen hebben de beenspieren meer zuurstof nodig dan in rust. Als u sneller loopt of een heuvel opgaat, gebruikt u meer zuurstof. De klachten ontstaan doordat bij etalagebenen de slagaders van het been door aderverkalking vernauwd zijn. De vernauwing zorgt voor een verminderde aanvoer van bloed en dus van zuurstof naar de benen. Dat zorgt voor pijnklachten tijdens het lopen, in uw voet, kuit, dijbeen of bil, afhankelijk van de plaats van de bloedvatvernauwing. Als u stilstaat, komen de spieren tot rust en kan het zuurstoftekort worden aangevuld. De klachten nemen dan weer af.

De pijn die optreedt tijdens het lopen kan uw dagelijks leven behoorlijk verstoren, zowel thuis, op het werk, als in uw sociale contacten. Bovendien vermindert uw conditie als u door de klachten te weinig beweegt.
Doordat het lopen pijn gaat doen, gaat u op een andere geforceerde manier lopen.
Als de aandoening langer bestaat kunt u ook last krijgen van koude voeten, het ontbreken van een onderhuidse vetlaag of verdikte teennagels. Wondjes aan been of voet genezen minder goed en gaan soms zweren.

Risicofactoren voor het ontstaan van etalagebenen
Wat voor hart- en vaatziekten in het algemeen geldt, gaat ook op voor etalagebenen.
• De grootste risicofactor is roken
• Een te hoge bloeddruk, een te hoog cholesterolgehalte of suikerziekte
• Overgewicht
• Te weinig beweging
• Soms zit het in de familie
Meerder risicofactoren versterken elkaar.

Heeft u klachten zoals hierboven beschreven doe er dan iets aan!
Als u denkt dat u last heeft van etalagebenen, dan is het goed om uw huisarts of fysiotherapeut te raadplegen Met een goede aanpak zullen uw klachten niet verder toenemen, maar zelfs afnemen.

Wat kan fysiotherapie voor u betekenen?
Door de pijn bent u geneigd minder te bewegen waardoor de klachten alleen maar verergeren.
De fysiotherapeut helpt u om in beweging te blijven en de problemen door etalagebenen te verminderen in uw dagelijks leven.

Wat kunnen wij voor u doen?
Als u zich bij ons meldt gaan we eerst uw klachten uitgebreid met u bespreken. Om uw maximale loopafstand en uw conditie vast te stellen, doet u een test op de loopband. Vervolgens stellen wij samen met u een persoonlijk trainingsschema op. Tijdens de trainingsperiode doet u regelmatig de looptest opnieuw om uw vorderingen bij te houden.

De training richt zich op het vergroten van uw maximale pijnvrije loopafstand en het verbeteren van uw conditie. Daarnaast zullen wij u begeleiden in het verbeteren van uw looptechniek, zodat u tijdens het lopen minder zuurstof verbruikt en minder pijn zult voelen.
De eerste weken begeleiden wij u zeer intensief. Daarna wordt de begeleiding langzaam afgebouwd en gaat u steeds meer zelfstandig trainen.
Het blijft belangrijk dat u elke dag veel beweegt en meerdere keren per dag loopt zoals u tijdens de training hebt geleerd.
Daarnaast is een gezonde leefstijl zeer belangrijk.

Als er bij u sprake is van “claudicatio intermittens” krijgt u op verwijzing van huisarts of specialist de behandelingen vergoed door uw zorgverzekeraar.
Tevens neemt de praktijk deel aan een twee jaar durend onderzoek door de afdeling vaatchirurgie van het Amphia ziekenhuis. De effectiviteit van looptraining onder begeleiding van de fysiotherapeut wordt hierbij wetenschappelijk onderzocht.

Indien u vragen heeft kunt u bij ons terecht.
Marion Leijten en Monique van Berkel hebben zich hierin bijgeschoold.

McKenzie therapie

Het McKenzie concept
Deze methode voor a-specifieke rugklachten is in de jaren vijftig ontwikkeld door Robin McKenzie, een fysiotherapeut uit Nieuw Zeeland. Het blijkt dat voor 80% van de a-specifieke rug- en nekklachten geen duidelijke oorzaak aan te geven is. Het McKenzie concept gaat van een ander idee uit. Aangezien de oorzaak van de rugklacht, nog steeds niet gevonden is, lijkt het beter om van het klachtenbeeld van de patiënt uit te gaan. Kijk hoe houding en herhaald bewegen de klachten beïnvloeden.
Anatomie van de wervelkolom,
De ruggengraat is opgebouwd uit bot (wervellichamen) en weke delen (tussenwervelschijven). Overbelasting van de rug in het dagelijks functioneren is vaak te wijten aan het disfunctioneren van de tussenwervelschijf (discus). Ten gevolge hiervan ontstaat druk op de zenuwbaan wat pijnklachten veroorzaakt. De pijn kan uitstralen in het been.

Tussen de wervels zitten de tussenwervelschijven die vaak een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van rugklachten. Vooral de onderste twee tussenwervelschijven worden vaak zwaar belast. ( 4 en 5 )

Met name in verticale positie (zitten, staan, lopen ) zijn de krachten op de wervelkolom en de tussenwervelschijf het grootst.

Op het Plaatje: intradiscale druk in de derde lumbale tussenwervelschijf bij de volgende lichaamshoudingen (v.l.n.r.): rugligging, zijligging, staand, staand 20 graden voorover gebogen, idem met een gewicht van 20 kg, zittend zonder steun, zittend 20 graden voorover gebogen en idem met een gewicht van 20 kg.(naar Nachemson)

Behandeling
In het bewegingsonderzoek wordt met herhaalde bewegingen gekeken wat de mechanische invloed is op de klachten. Wat provoceert en wat reduceert de bestaande klachten. De behandeling is een vorm van oefentherapie die middels passieve (door de therapeut) en actieve (door de patiënt) technieken als doel heeft de tussenwervelschijf weer normaal te laten bewegen. Hierdoor zal ook de wervelkolom weer optimaal bewegen. Bij een soepel scharnierende wervelkolom is de rug beter belastbaar en is de draagkracht van het lichaam groter. Het bijhouden van thuisoefeningen draagt bij tot het effect op langere termijn.
Marion Leijten en Monique van Berkel voeren de McKenzie therapie uit.